Симптомы тромбоза сосудов (27.12.2019)

 

Врачи назвали симптомы, которые могут говорить о тромбозе сосудов. Этот недуг представляет собой свёртывание крови внутри артерий и сосудов, пишет «Пермь Открытая». 

Обычно к симптомам этого заболевания относят: отёк в некоторых конечностях, судорожные болевые ощущения, повышенную температуру некоторых участков кожи, красноватый или голубоватый оттенок кожи.

Как избежать образования тромбов?

Чтобы избавиться от тромбов необходимо правильно питаться. В меню стоит включить чеснок, куркуму и кайенский перец. Ещё поможет отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Процесс свёртывания крови - нормальное явление, которое проявляется во время уколов и порезов.

Но образование тромбов внутри артерий и сосудов может стать причиной серьёзных заболеваний.



Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это тромб, который образуется в основных венах тела - обычно в ногах. Предполагается, что один из каждых 1200 новозеландцев будет разрабатывать ТГВ каждый год.

Опасные для жизни осложнения могут возникнуть из-за ТГВ, когда сгустки крови смещаются, перемещаются в кровотоке, а затем оседают в других венах или артериях, вызывая закупорку (эта блокировка называется эмболией).

Это может быть опасно для жизни, особенно когда эмболия происходит в:

• легких



• сердце



• мозге.

Эмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) является наиболее распространенным из этих серьезных осложнений ТГВ.

Причины

Вены - это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тканей организма обратно к сердцу. Вены, которые лежат непосредственно под поверхностью кожи, называют «поверхностными венами», в то время как вены, найденные глубоко внутри мышц, называют «глубокими венами». Другие вены соединяют поверхностные и глубокие вены, позволяя крови течь между ними.

Когда в вене возникает тромб, это называется венозным тромбозом. ТГВ - это тромб, который возникает в глубоких венах. ТГВ могут возникать в любой из глубоких вен, но чаще всего встречаются в венах ног.

• Сгусток будет частично или полностью блокирует кровоток через пораженную вену.




• ТГВ обычно более серьезен, чем сгусток крови в одной из поверхностных вен, так как при ТГВ существует гораздо больший риск того, что часть сгустка может сместиться и циркулировать по всему телу.

Факторы риска

Общие факторы, которые указывают на повышенный риск развития ТГВ, включают:

• тучность


• возраст старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте)



• Наличие ранее ТГВ



• Наличие члена семьи, у которого был ТГВ.

ТГВ также чаще возникает при замедлении кровотока по глубоким венам. Неподвижность является одним из таких факторов; кровоток замедляется, когда человек остается неподвижным в течение длительных периодов времени в результате таких вещей, как:

• Паралич, например: после инсульта или травмы



• Будучи прикованным к постели, например: после операции или из-за болезни



• Наличие ноги в гипсовой повязке или шине



• Сидеть в течение длительного времени во время путешествия, например: в автобусе, поезде, самолете или автомобиле.

Другие факторы, которые могут замедлить кровоток, включают в себя:

• Повреждение вены, например: в результате перелома кости или серьезного повреждения мышц



• Хирургия - особенно ортопедическая и онкологическая хирургия



• Болезнь сердца - особенно сердечная недостаточность (когда ослабленное сердце не качает кровь так, как следовало бы)



• Варикозное расширение вен



• Флебит (воспаление стенок вены).

ТГВ также чаще встречается там, где есть какой-то фактор, повышающий вероятность свертывания крови, в том числе:

• Препараты - некоторые исследования показали, что может быть небольшой повышенный риск ТГВ, связанный с некоторыми типами эстрогенсодержащих оральных контрацептивов, а также с некоторыми терапиями менопаузального гормона (ранее известными как заместительная гормональная терапия или ЗГТ) .



• Наследственные расстройства - такие как дефицит некоторых факторов свертывания крови



• Воспалительные заболевания кишечника, например: болезнь Крона или язвенный колит



• Некоторые виды рака и некоторые виды лечения рака



• Беременность.

Признаки и симптомы

У ТГВ не всегда есть симптомы. Если симптомы все же возникают, то первым симптомом, как правило, является судорожная ноющая боль в пораженной мышце. Эта боль может усиливаться при физической нагрузке, но не утихает при отдыхе. Симптомы ТГВ в икроножных мышцах могут включать в себя:

• Отек голени



• Чувствительность икроножных мышц



• Локальное покраснение и тепло



• Умеренная лихорадка

Вены голени могут стать более заметными (темнее и приподнятыми), а иногда кожа становится темнее.

ТГВ также может возникать в верхней части ноги, руках или шее и вызывать сходные симптомы в этих областях тела.

Если легочная эмболия возникает в результате ТГВ, она может вызывать такие симптомы, как:

• дискомфорт в груди



• легкое одышка



• резкая боль в груди



• учащенное сердцебиение



• кашель с кровью.

Диагностика

Если есть подозрение на ТГВ - даже если симптомы слабые - важно немедленно обратиться к врачу. Точный диагноз и соответствующее лечение ТГВ необходимы для снижения риска потенциально опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Поскольку ТГВ может возникать без каких-либо явных симптомов, диагностика иногда может быть затруднена.

• Вначале врач осмотрит пораженный участок и примет полную историю болезни. Врач может порекомендовать анализ крови, который называется D-димер, который измеряет белок, необходимый для свертывания крови.




• Если тест D-Dimer положительный, скорее всего, будут заказаны дополнительные тесты для подтверждения диагноза.




• Наиболее распространенным диагностическим тестом для ТГВ является ультразвуковое сканирование.




• Определенный тип используемого сканирования называется ультразвуковым доплером, который определяет, насколько быстро кровь течет через кровеносный сосуд.

Если есть сомнения в диагнозе, может быть рекомендована венография.

Этот диагностический тест включает инъекцию специального красителя, который можно увидеть с помощью рентгеновских лучей, когда он течет по венам, что позволяет легко их визуализировать.

• Анализы крови могут быть сделаны, чтобы проверить на нарушения в системе свертывания крови или для унаследованных беспорядков




• Если подозревается легочная эмболия, может быть использован ряд дополнительных тестов.

Лечение

Непосредственной целью лечения ТГВ является ограничение размера и движения сгустка и предотвращение осложнений. Лечение будет зависеть от расположения и тяжести сгустка.

Некоторые маленькие сгустки могут рассасываться спонтанно без лечения, но ТГВ обычно интенсивно лечатся. Может потребоваться госпитализация для лечения и наблюдения за признаками осложнений.

Лечение может включать в себя

Лекарственные препараты

Антикоагулянты Эти препараты «разжижают» кровь, снижая ее способность к свертыванию. Они предотвращают рост существующего сгустка и снижают риск развития большего количества сгустков.

Антикоагулянтные препараты, такие как гепарин, могут первоначально вводиться в виде непрерывной инфузии в вену (внутривенно), поскольку они действуют быстро для предотвращения дальнейшего свертывания.

• После начального лечения антикогулантные препараты можно вводить в форме таблеток (например, варфарин) или в виде инъекций под кожу.

Регулярные анализы крови обычно требуются, чтобы контролировать эффективность лекарства и корректировать дозировку. Лечение антикоагулянтами обычно проводится в течение не менее трех месяцев, чтобы быть полностью эффективным при лечении ТГВ.

В некоторых случаях это может потребоваться на долгосрочной основе.

Тромболитические агенты. В некоторых случаях эти препараты вводятся внутривенно, чтобы помочь растворить сгусток. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как сильное кровотечение, поэтому обычно используются только в опасных для жизни ситуациях, например: при наличии большой легочной эмболии.

Компрессионные чулки. Эластичные компрессионные чулки:

• поддерживают нижние конечности



• способствуют возвращению крови к сердцу



• помогают уменьшить отечность

Обычно рекомендуется носить компрессионные чулки в ситуациях, когда возможна неподвижность.

Хирургия

В случаях высокого риска, когда были рецидивирующие или тяжелые ТГВ, или когда антикоагулянтные препараты не подходят или не работают, операция по вставке небольшого фильтра или сита в основную вену, ведущую к сердцу (полая вена), может быть рекомендуемым методом.

Это задерживает любые сгустки крови, проходящие через кровоток, предотвращая тем самым сгусток, идущий к сердцу и легким.

Профилактика

Общие меры, помогающие снизить риск развития ТГВ:

• бросить курить



• поддерживать здоровый вес тела



• регулярно заниматься физическими упражнениями.

При наличии определенных заболеваний или наследственных нарушений может быть рекомендовано длительное лечение антикоагулянтами для минимизации риска ТГВ.

Меры, которые могут снизить риск ТГВ, связанных с поездками на большие расстояния, включают в себя:

• Компрессионные чулки



• Употребление большого количества безалкогольных жидкостей, чтобы избежать обезвоживания



• Упражнения для ног и лодыжек, стимулирующие кровоток в ногах

Людям с высоким риском ТГВ могут назначать аспирин или антикоагулянтные таблетки или инъекции во время путешествия.

• Всем, кто подвержен риску ТГВ, рекомендуется обратиться к врачу перед поездкой для обсуждения профилактических мер.

Меры, которые могут снизить риск ТГВ, связанный с привязкой к постели в результате операции или болезни, включают:

• Компрессионные чулки



• Антикоагулянтные препараты



• Специальные упражнения для ног и дыхания для улучшения кровотока.

Долгосрочные осложнения

После ТГВ у некоторых людей может развиться длительное состояние, которое называется «хроническая венозная недостаточность» или «постфлеботический синдром». Это связано с повреждением и рубцеванием вен и характеризуется отечностью, дискомфортом и пигментацией кожи в зоне поражения.

• Это может увеличить вероятность последующего ТГВ.




• Повторная тромбоэмболия легочной артерии может привести к состоянию, называемому легочной гипертензией, при котором повышается кровяное давление в легких.

Это может вызвать серьезные проблемы с функционированием сердца. Определенные лекарства, компрессионные чулки и, в редких случаях, операция, могут быть рекомендованы для лечения этих долгосрочных осложнений.