Проктит: хронический, лучевой, эрозивный, катаральный - лечение, симптомы (27.11.2019)

 

Проктит представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка представляет собой мышечную трубку в нижней части толстой кишки, пишет «Пермь Открытая». 

Отходы попадают туда из толстой кишки непосредственно перед выходом через задний проход.

К чему может привести проктит?

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызвать боль, выделения и другие необычные симптомы. Это воспаление имеет ряд причин, которые могут привести к короткому приступу проктита или более длительной проблеме.

Любой, кто подозревает, что у него проктит или замечает необычные симптомы, должен обратиться к врачу за диагнозом. Тип лечения проктита будет зависеть от первопричины.



Определение и типы

Человек с проктитом может испытывать боль во время дефекации.

Проктит - это форма воспаления, которая поражает слизистую оболочку прямой кишки.

• Проктит может быть острым, что означает, что у человека есть симптомы в течение короткого периода времени из-за одной определенной причины.




• Этот недуг также может быть хроническим. В этом случае человек будет испытывать симптомы в течение более длительного периода.




• Тип и серьезность симптомов часто будут зависеть от первопричины воспаления.

В любом случае, проктит требует лечения для предотвращения осложнений.

Симптомы

Симптомы проктита могут незначительно отличаться в зависимости от основной причины.

Наиболее распространенным симптомом проктита является тенезм, то есть чувство боли в прямой кишке. Это чувство обычно некомфортно и сохраняется даже после того, как человек посетит туалет.

Другие симптомы включают в себя:

• кровь в кале или кровотечение из заднего прохода



• боль в прямой кишке, животе или заднем проходе



• боль при дефекации



• анальные выделения или слизь



• жидкий, водянистый стул или диарея



• запор



• опухшие лимфатические узлы в паху

Любой, кто испытывает тревожные симптомы, такие как анальные выделения, кровь или боль, должен немедленно обратиться к врачу.

Причины

Проктит имеет различные причины, которые могут привести к острому или хроническому заболеванию.

Возможные причины включают в себя:

• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис



• вирусные инфекции, такие как генитальный герпес



• другие инфекции, такие как сальмонелла или бактериальные инфекции, возникающие после лечения антибиотиками



• травмы от анального секса



• осложнения от лучевого лечения рака в области малого таза



• воспалительное заболевание кишечника, которое включает язвенный колит и болезнь Крона

Диагностика

Чтобы диагностировать проктит, врач спросит о симптомах человека, в том числе о том, как долго они ему докучают. Они спросят о медицинской истории человека и сексуальных действиях.

Они также могут выполнить физическое обследование прямой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.

• Кроме того, врач может назначить лабораторные анализы, такие как анализы крови, анализ кала и ректальное посевное исследование, которое является проверкой на наличие признаков инфекции.



• Если врачи подозревают более хроническое расстройство пищеварения или осложнения, врач может назначить колоноскопию или проктоскопию.



• Эти процедуры предполагают, что врач вводит тонкую гибкую трубку в задний проход для исследования кишечника, прямой кишки и толстой кишки.

Тщательная диагностика может занять некоторое время, но важно найти правильное лечение для каждого человека.

Лечение

Наиболее эффективное лечение проктита будет варьироваться в зависимости от первопричины. Острые случаи воспаления могут потребовать более непосредственного лечения, которое может вылечить проктит навсегда.

Если хроническое расстройство вызывает проктит, человеку, вероятно, придется полагаться на смесь медицинского лечения и долгосрочных изменений в рационе питания и образе жизни.

Инфекции

Если врачи обнаружат, что причиной проктита является инфекция, они назначат лекарства для лечения этой конкретной инфекции.

Антибиотики могут помочь устранить любые бактериальные инфекции, включая ИППП, тогда как врач назначит противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, таких как генитальный герпес.

Лекарственные препараты

Если конкретное лекарство, такое как антибиотик, вызывает воспаление, человек должен будет прекратить использование этого лекарства. Врачи могут назначить альтернативные лекарства, чтобы позволить человеку продолжать лечение.

Травма

Проктит из-за травмы, такой как анальный секс, требует, чтобы человек прекратил деятельность, которая ответственна за воспаление. Врач также может назначить или порекомендовать лекарства для лечения боли и, при необходимости, для уменьшения диареи.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что лечение от травмы прямой кишки обычно занимает 4–6 недель.

Радиационная терапия

Проктит от лучевой терапии является распространенным явлением. Исследование 2015 года отмечает, что почти у 75% людей, у которых есть лучевая терапия в области таза, будут развиваться симптомы острого проктита, в то время как у 20% могут наблюдаться хронические, длительные симптомы.

Врачи будут лечить лучевой проктит в индивидуальном порядке. Если у человека наблюдаются легкие симптомы проктита из-за лучевой терапии, ему может не потребоваться лечение, и симптомы могут исчезнуть самостоятельно.

• В некоторых случаях врачи могут использовать кортикостероидные клизмы, чтобы помочь с серьезными симптомами или болью. Эти лекарства уменьшают воспаление в прямой кишке.



• Врач также может порекомендовать другие лекарства, такие как сукральфат, который является препаратом, который предназначен главным образом для лечения язв, но может помочь при симптомах.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника представляет собой более долгосрочную причину проктита, и людям с этим заболеванием потребуется постоянное лечение для контроля симптомов.

На данный момент не существует лекарства от воспалительных заболеваний кишечника, поэтому цель лечения состоит в том, чтобы контролировать воспаление, предотвратить вспышки и привести тело в состояние ремиссии.

Для достижения этих целей врачи могут порекомендовать несколько различных типов препаратов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды в различных формах могут помочь уменьшить активность иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление. К ним относятся стероиды, такие как:

• гидрокортизон



• преднизон



• метилпреднизолон



• будесонид

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы снижают общую активность иммунной системы. Поскольку аутоиммунные факторы часто, по-видимому, играют роль в хронических расстройствах, таких как болезнь Крона, такое лечение часто помогает уменьшить симптомы и справиться с ними.

Общие иммуномодуляторы включают в себя:

• метотрексат



• циклоспорин



• 6-меркаптопурин



• азатиоприн

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также называемые 5-АСК, помогают контролировать воспаление. Они включают:

• мезаламин



• балсалазид



• олсалазин



• сульфасалазин

Диета при проктите

Многие врачи, лечащие людей с хроническими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, рекомендуют изменения в рационе питания для поддержки лечения проктита.

Многие люди могут обнаружить, что употребление противовоспалительной диеты может помочь уменьшить симптомы.

• Кроме того, включение некоторых видов пищи в рацион может быть полезным для людей с проктитом, так как они быстрее выздоравливают.




• Общий совет - придерживаться разнообразной диеты, богатой овощами и другими растительными продуктами, чтобы обеспечить достаточное потребление клетчатки, которая облегчает прохождение стула.



• Тем не менее, у людей с хроническим заболеванием диета с высоким содержанием клетчатки может на самом деле лишь усугубить симптомы.

Поэтому для этих людей лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в диету.

Некоторым людям также необходимо избегать потенциальных раздражителей, таких как:

• алкоголь



• острая пища



• кофеин



• фруктоза



• молочные продукты



• сахарные спирты, в том числе ксилит и сорбит

Врачи также могут порекомендовать определенные добавки, которые могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы. Они включают:

• витамины С и Е



• пробиотики



• омега-3 жирные кислоты

Человек всегда должен поговорить с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в диету или делать какие-либо радикальные изменения в рационе.

Изменения образа жизни

Лечение и профилактика будущих случаев проктита может потребовать некоторых изменений в образе жизни, особенно если проктит вызван травмой анального канала или ИППП. Эти изменения образа жизни могут включать в себя:

• использование презерватива во время анального секса


• открытое общение с любыми партнерами о сексуальном здоровье

Проктит против колита

Проктит, как правило, относится к временному воспалению прямой кишки или хроническому воспалению как части более крупного состояния.

Если у людей воспаление только в прямой кишке, это проктит. Если воспаление в прямой кишке и толстой кишке, это колит.

• Проктит может прогрессировать до язвенного проктита, если воспаление вызывает образование язв на слизистой прямой кишки.




• Язвенный проктит является легкой формой язвенного колита .




• Проктит может в конечном итоге прогрессировать в другие части толстой кишки и стать язвенным колитом. По оценкам, около 25–30% людей с язвенным колитом имеют язвенный проктит.

Лечение этих состояний аналогично лечению других форм воспалительных заболеваний кишечника.

Врачи будут использовать лекарства для уменьшения симптомов и могут порекомендовать изменения в рационе питания и образе жизни, чтобы сохранить симптомы в состоянии ремиссии.

Резюме

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, и он часто вызывает такие симптомы, как боль и постоянная, неотложная необходимость сходить в туалет.

Есть несколько разных причин проктита.

• Несмотря на то, что многие случаи могут пройти только при умеренном лечении, все же важно сообщать врачу о любых симптомах, чтобы избежать осложнений.




• В острых случаях человек может поправиться в течение нескольких недель при правильном лечении.




• Хронические проблемы могут потребовать более длительного лечения, в том числе изменения питания и образа жизни.